CEFALEIA (DOR DE CABEÇA)!!!!!!!!
O que é Cefaleia (dor de cabeça), sintomas,
tratamentos e tipos
O que é
“Cefaleia” ou “Cefalgia”
são os nomes científicos para a popular “dor de cabeça”. Pode ocorrer de modo
isolado, quando apresenta um complexo sintomático agudo, como a enxaqueca;
ou então quando provém de uma doença em desenvolvimento, como infecções. No
caso da dor ser aguda, chamamos de cefaleias primárias e se associada a alguma
doença, cefaleias secundárias.
É estimado que 90% da
população mundial já apresentou ou irá apresentar algum episódio de cefaleia ao
longo da vida. Por isso, recomenda-se uma avaliação completa e criteriosa dopaciente que apresenta algum tipo de cefaleia.
Qual profissional devo procurar? Qual o diagnóstico?
O profissional que
diagnostica a cefaleia é o médico cefaliatra, um neurologista especializado em
cefaleias. O diagnóstico é baseado na compreensão da fisiopatologia dessas
dores de cabeça, na obtenção de uma história clínica e da realização de um
exame físico e neurológico criterioso para formular um diagnóstico diferencial.
O diagnóstico da cefaleia é eminentemente clínico.
Dependendo do caso de cada
paciente, geralmente nos de caráter secundário, podem ser que o médico solicite
exames subsidiários, como: estudo radiológico funcional da coluna, tomografia
e/ou ressonância magnética de crânio, eletroencefalograma,
exames laboratoriais e outros ;
Como identificar? Quais são os sintomas?
As dores de cabeça podem
se manifestar de maneira súbita, subaguda ou crônica.
Há fatores que antecedem a
dor de cabeça, como crises de cefaleia em salvas após ingestão de álcool, ou
serem desencadeadas por consumo de queijos ou vinhos, levando à enxaqueca.
Algumas cefaleias podem
ser acompanhadas de sintomas que antecedem a dor propriamente dita, como
alterações visuais de curta duração (aura visual), pontos luminosos na visão
(escotomas cintilantes), irritação, astenia, falta de apetite e/ou depressão.
A dor pode ser de
característica pulsátil, latejante, pressão, aperto, fincadas, ardência,
lancinante, também nos níveis fraco, moderado, intenso, constante ou em salvas.
Também pode ser unilateral, bilateral, holocraniana (toda cabeça), frontal,
retrocular, occiptal ou mesmo seguindo o padrão de distribuição das divisões do
nervo trigêmeo na face.
A cefaleia pode
associar-se à sintomatologia autômica (náuseas, vômitos, hiperemia ocular,
lacrimejamento, obstrução nasal, sensibilidade à luz e ao som) ou até mesmo
sistêmica, como a perda de peso recente, febre, mal-estar, cansaço e inapetência.
Quais os tipos de
Cefaleia? E as suas causas?
A cefaleia divide-se em
vários tipos, aqui vamos colocá-la em dois grandes grupos, as dores primárias
que são mais leves e as secundárias, ocasionadas por outras doenças. Acompanhe:
Cefaleia primária
Caracterizada pelas
cefaleias crônicas de natureza primária, que na maioria das vezes tem início em
enxaquecas, cefaleias tensionais e cefaleias em salvas.
Cefaleia secundária
Caracteriza-se por uma dor
de cabeça associada a outras doenças, como aneurisma cerebral, sinusite, tumor cerebral,
etc. A maioria dessas dores de cabeça desaparece quando a doença que a causa é
curada. Essas dores podem ocorrer devido a alterações do organismo e da
interação do indivíduo com o ambiente. As cefaleias secundárias podem ter como
causa:
- Doenças que afetam as artérias, veias e a circulação do cérebro (aneurismas cerebrais, arterite, isquemias cerebrais, trombose venosa cerebral e sangramentos no cérebro).
- Doenças que fazem a pressão de dentro da cabeça (não confundir com pressão arterial) aumentar ou diminuir.
- Ingestão ou exposição a produtos químicos nocivos e tóxicos (gás carbônico, álcool, drogas e/ou glutamato monossódico).
- Traumas (traumatismo) cranianos e/ou cervicais (batidas na cabeça e/ou pescoço).
- Tumores cerebrais.
- Uso excessivo de analgésicos ou pela retirada de substâncias (opióides e cafeína).
- Alteração metabólica, por desequilíbrios do funcionamento do organismo (alterações de hormônios, pressão arterial, oxigenação);
- Problemas das estruturas pericranianas, ou seja, qualquer problema de olhos, ouvido, nariz e seios da face, dentes e atm,pescoço.
- Infecções como meningite viral e bacteriana ,meningite crônica,otite.
As cefaleias agudas ou
súbitas geralmente constituem a manifestação de uma patologia intracraniana
como hemorragia subaracnóide ou de outras doenças cerebrovasculares ou
infecciosas (meningites, encefalites, etc.). Entretanto, elas podem ocorrer
também após punção lombar (procedimento médico especializado para diagnóstico
de enfermidades neurológicas) ou até durante manobras fisiológicas que possam
aumentar a pressão intra-abdominal e, consequentemente, a intracraniana, como
exercícios físicos intensos e relações sexuais.
Quando de manifestação
subaguda, pode ser resultante de enfermidades inflamatórias do tecido
conjuntivo, como a artrite de células gigantes ou mesmo de processos tumorais
intracranianos (tumores, abscessos cerebrais, metástases cerebrais, hematomas
subdurais), além de hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor
cerebral), neuralgia do trigêmeo/glossofaríngeo e crise hipertensiva.
Os tipos de Cefaleias
Enxaqueca
Este tipo de cefaleia tem
como principal característica uma dor pulsátil em um dos lados da cabeça (às
vezes ocorre nos dois), geralmente é acompanhada de fotofobia e
fonofobia, náusea e vômito. Sua duração varia de quatro a 72 horas, e pode ser
mais curta em crianças. Sua causa ainda é desconhecida, mas relaciona-se com
alterações cerebrais e hereditariedade.
Segundo dados do
Ministério da Saúde, de 5 a 25% das mulheres e 2 a 10% dos homens tem
enxaqueca, contudo, ela é predominante em pessoas com idades entre 25 e 45
anos, sendo que após os 50 anos essa porcentagem tende a diminuir,
principalmente nas mulheres. A enxaqueca ocorre em 3 a 10% das crianças,
afetando igualmente ambos os gêneros antes da puberdade, mas tem predominância
no sexo feminino após essa fase.
A enxaqueca crônica ocorre
em 15 ou mais dias do mês, sendo oito dias com crises típicas de enxaqueca, por
mais de três meses, quando há ausência de abuso de medicamentos. Os principais
causadores da Enxaqueca são:
·
Abuso de medicamentos.
·
Esforço físico.
·
Fome.
·
Fortes odores (perfume).
·
Irregularidades no sono.
·
Luzes e sons intensos.
·
Mudanças bruscas de temperatura e de umidade.
É comum as mulheres
apresentarem enxaqueca na fase menstrual, também conhecida como “enxaqueca
menstrual”, e tem melhora apenas na menopausa.
Os sintomas da enxaqueca consistem em: náusea, vômitos, bocejos,
irritabilidade, sensibilidade à luz, ao som e ao movimento do corpo ou do
ambiente, tonturas, fadiga,
alterações no apetite, problemas de concentração, bem como dificuldade para
encontrar as palavras.
Cefaleia em salvas
Este tipo de cefaleia é
rara, muitos ainda confundem com a enxaqueca, porém suas dores não passam nem
perto dela. Entre os principais sintomas e características da cefaleia em
salvas estão:
·
Apenas do lado da dor os seguintes sintomas aparecerão,
nunca nos dois lados: dor muito intensa, extrema, excruciante (pode ainda doer
cada lado da cabeça alternadamente). O olho fica vermelho, lacrimeja bastante e
incha, incluindo o cair da pálpebra que deixa o olho semifechado ou fechado. A
narina escorre (coriza) e entope (congestão nasal). A face transpira, brilhando
de suor e incha alterando a fisionomia durante a crise.
·
A crise não é acompanhada por enjoo (náuseas) ou
vômitos.
·
O paciente não tem sensibilidade à claridade ou barulho.
·
O paciente não consegue relaxar ou ficar parado devido a
dor, geralmente anda de um lado para outro, pode atirar móveis e objetos no
chão ou contra a parede devido ao desespero.
·
O paciente pode sofrer traumas e fraturas ao esmurrar,
chutar ou bater com a cabeça violentamente em paredes ou objetos.
·
O indivíduo se retira da presença de outras pessoas e se
isola para que ninguém possa ver a degradação humana provocada pela crise de
cefaleia em salvas.
Cada crise de cefaleia em
salvas dura entre 30 minutos a 2 horas, diferentemente da crise de enxaqueca
que dura entre 4 horas a 3 dias. A crise de cefaleia em salvas corresponde a 3
dias de crise fortíssima de enxaqueca concentrados em 30 ou 45 minutos, podendo
ocorrer 3, 4 e até 5 dessas crises de cefaleia em salvas em um único dia.
Quase sempre o paciente
saberá especificar precisamente o(s) horário(s) do dia em que sua(s) crise(s)
acontece(m). É comum uma delas ocorrer de madrugada, de 1 a 2 horas após o
indivíduo adormecer. Depois da crise de cefaleia em salvas, a dor de cabeça
pode passar completamente, ou a cabeça pode permanecer dolorida, até a próxima
crise.
Estas crises permanecem
diárias por um período que varia entre algumas semanas e alguns meses, e em
seguida costumam simplesmente ir embora, como se nada tivesse acontecido. Esse
período durante o qual as crises ocorrem é conhecido como “episódio de salvas”.
Cada episódio desse de salvas costuma ocorrer na mesma época do ano para o
mesmo paciente.
Por exemplo, o paciente já
sabe que todo mês de janeiro e fevereiro acontece o “episódio de salvas”, todos
os anos. Em outros, os episódios de salvas vêm a cada 2 ou 3 anos. E outros,
mais de uma vez ao ano, quase sempre em épocas pré-determinadas. E uma minoria
dos portadores de cefaleia em salvas não possui episódios de salvas bem
definidos, podendo ter crises de cefaleia em salvas a qualquer época, a
qualquer momento.
Durante o “episódio de
salvas”, e apenas durante esse período, o paciente não consegue ingerir nenhuma
bebida alcoólica, mesmo que seja um teor muito baixo de álcool, já é o
suficiente para desencadear imediatamente uma crise extra de cefaleia em
salvas. Fora do “episódio de salvas”, este mesmo paciente ingere bebidas
alcoólicas normalmente. A cefaleia em salvas ocorre muito mais em mulheres,
enquanto a cefaleia comum não tem distinção de paciente.
Cefaleia tensional
A enxaqueca é um tipo de
cefaleia relacionada com a tensão ou contração exagerada, anormal e mantida de
grupos musculares dos ombros, pescoço, couro cabeludo e até face. Esta é a dor
de cabeça mais comum que existe, mas por não ser tão intensa e incapacitante,
faz com que seus portadores (mesmo crônicos) não procurem tanto a ajuda médica
como quem sofre de enxaqueca.
Este tipo de cefaleia não
tem uma causa única, há pacientes que tem a dor de cabeça de tensão por causa
da contração involuntária e crônica de músculos na parte de trás do pescoço e
do couro cabeludo. Essa tensão muscular pode ter várias causas, como:
·
Cansaço.
·
Excesso de exercícios.
·
Fome.
·
Má postura.
·
Repouso insuficiente.
As dores de cabeça
tensionais podem ser desencadeadas, em sua maioria, por algum tipo de estresse
de origem externa ou interna. Ainda existe a cefaleia tensional episódica que
geralmente acontece por uma situação estressante isolada ou um acúmulo de
estresse. Se um indivíduo está exposto ao estresse diariamente ele corre o
risco de sofrer este tipo de cefaleia tensional. Entre os fatores que podem
desencadeá-la estão: ingestão de álcool e cafeína (em excesso ou
abstinência), gripe, resfriado,
fadiga, fadiga visual, fumo em excesso, problemas odontológicos (bruxismo), congestão nasal, esforço físico excessivo e sinusite.
A cefaleia tensional pode
ser episódica (menos de 15 dias por mês) ou crônica (mais de 15 dias por mês).
O tipo crônico pode variar em intensidade ao longo do dia, mas a dor quase
sempre está presente. A forma aguda também pode evoluir para a crônica.
A Cefaleia tem cura?
Qual é o tratamento?
O tratamento dependerá do
diagnóstico e das causas de base estabelecidos, assim como se ela terá ou não
cura.
O tratamento pode ser
apenas com medicamentos, que o profissional medico receitar.
É importante lembrar que o
mercado medicamentoso oferece variedades de remédios para os mais diversos
tipos de dor de cabeça, contudo, não se automedique, consulte um
profissional médico para saber qual é o
mais indicado para o seu tipo de dor de cabeça e organismo (principalmente gestantes).
Também há os casos mais
graves, como nas hemorragias intracranianas ou mesmo meningites/encefalites, em
que há necessidade de internação hospitalar, tratamento cirúrgico e até mesmo
procedimentos neurocirúrgicos.
Ainda existem alguns
pré-tratamentos caseiros, para aliviar a dor, como chás de gengibre, cavalinha,
chapéu-de-couro, dente-de-leão com alfazema e tanchagem. Antes da
ingestão destes tipos de chás, também consulte o seu médico.
Atenção!
NUNCA se
automedique ou interrompa o uso de um medicamento sem antes consultar um
médico. Somente ele poderá dizer qual medicamento, dosagem e duração do
tratamento é o mais indicado para o seu caso em específico. As informações
contidas nesse site têm apenas a intenção de informar, não pretendendo, de
forma alguma, substituir as orientações de um especialista ou servir como
recomendação para qualquer tipo de tratamento. Siga sempre as instruções da
bula e, se os sintomas persistirem, procure orientação médica ou farmacêutica.
Sendo a doença mais comum
no mundo, muitas pessoas acabam se automedicando e não consultam um
especialista. Aproveite para compartilhar estas informações com as pessoas que
você conhece ou já ouviu queixando-se sobre dores de cabeça, as vezes o
problema pode ser muito mais sério do que pensam!
Por
Redação
Minuto Saudável
EDITOR
MÉDICO
Paulo Henrique M. Caproni
CRM/PR 27.679 | CRM/SC 25.853 | CRM/SP 144.063
Graduado em Medicina pela Pontifícia
Universidade Católica do Paraná. Residência Médica em Medicina Preventiva e
Social pela USP-SP (PROAHSA). MBA em Gestão Hospitalar e de Sistemas de Saúde
(CEAHS) pela FGV-SP.
FARMACÊUTICA
RESPONSÁVEL
Dra. Francielle
Tatiana Mathias
Farmacêutica generalista (CRF/PR 24612) com
mestrado em Ciências Farmacêuticas pela Universidade Estadual do Centro-Oeste
(2013) e doutorado em Farmacologia pela Universidade Federal do Paraná (2018).
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